腹泻便秘交替出现 150元查查是不是大肠癌

　　大肠癌的“残酷”在于早期几乎没有明显症状，只有病情发展到一定程度才会出现临床症状。其实早期也并非完全没有症状，但可惜的是这些蛛丝马迹被大部分人忽视了。

　　直肠癌的几大征兆

　　专家指出，五大表现可预示大肠癌发生的可能，首当其冲就是排便习惯突然改变。本来大小便正常的人突然变得便频、腹泻或便秘，甚至有时是便秘和腹泻交替出现，或是经常感觉肛门坠胀，并伴有腹隐痛。这些都是异常信号，肯定提示有疾病存在，不是自己吃药可以解决的。中年人出现以上情况或还稍微警惕，不少老年患者则反应迟钝，对痛觉不敏感，有时癌瘤已发生穿孔、腹膜炎，这时才觉得腹痛难忍，才肯就医。

　　便血是另一大市民很好辨识的特征，肿瘤破溃出血后血液的颜色不一定每次都一样，有时鲜红有时较暗，但一般情况下出血量不多，而且可能呈间歇性出现。如肿瘤位置较高，血与粪便相混则呈果酱样大便，有时为黏液血便。

　　肠梗阻往往已是结肠癌晚期的表现，左侧结肠梗阻最为多见。溃疡型或增生型结肠癌向肠壁四周蔓延可导致肠腔狭窄，引起梗阻，患者会首先出现腹胀、腹部不适，然后出现阵发性腹痛、便秘或粪便变细等。而急性肠梗阻多由浸润型结肠癌引起。无论急、慢性肠梗阻，恶心呕吐症状均不明显，如有呕吐，则小肠可能已受肿瘤侵犯。

　　此外，贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状也是大肠癌一大表现，由于肿瘤生长消耗体内营养，长期慢性出血会引起病人贫血；肿瘤继发感染，则会引起发热和中毒症状。

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姓名所属医院擅长疾病电话叶红军北京大学深圳医院食管胃肠和肝胆胰腺疾病的诊断83923333

吴子刚

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　　直肠指检对低位直肠癌诊断最有效

　　目前诊疗手段繁多，然而针对我国最常见的低位直肠癌，最简单易行的检查方法就是直肠指检。因为触摸腹部不一定能很早发现肿块，但我国80％以上的直肠癌在医生进行直肠指检时就可以被发现，这项检查能具体了解肿块的位置、形态、大小以及是否存在癌细胞扩散、如何分期、能否保肛、究竟先化疗还是先手术等提供诸多有效信息。

　　下面是24种直肠检查及相关手术价格，有需要的朋友可参考一下。

项目名称价格（单位：元）直肠镜检查（含活检）150直肠出血缝扎术(不含内痔切除)600直肠良性肿物切除术(包括粘膜、粘膜下肿物切除，包括息肉、腺瘤等)1000经内镜直肠良性肿物切除术(指电凝，包括粘膜、粘膜下，包括息肉腺瘤)920元，激光、套扎法分别加收200元直肠狭窄扩张术600直肠后间隙切开术1000直肠前壁切除缝合术1500直肠前突开放式修补术1500直肠肛门假性憩室切除术1500直肠肛门周围脓肿切开排脓术200经骶尾部直肠癌切除术(含区域淋巴结清扫)2500经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)(含结肠造口，区域淋巴结清扫；不含子宫、卵巢切除)3000经腹直肠癌根治术(Dixon手术)(含保留肛门，区域淋巴结清扫；不含子宫、卵巢切除)3000直肠癌扩大根治术(含盆腔联合脏器切除)(含盆腔联合脏器切除)3000直肠癌术后复发盆腔脏器切除术(含盆腔联合脏器切除)3100直肠脱垂悬吊术(含开腹、直肠悬吊固定于直肠周围组织、封闭直肠前凹陷、加固盆底筋膜)1800经肛门直肠脱垂手术1500耻骨直肠肌松解术1500直肠粘膜环切术(含肛门缩窄术)1500经直肠直肠尿道瘘修补术1570直肠阴道瘘修补术1570直肠脱出复位治疗50（三度直肠脱垂按50%加收）直肠前突修补术680肛门直肠周围脓腔搔刮术(包括双侧及1个以上脓腔、窦道)350/病灶，每增加一个病灶，另加收10％

　　大肠癌最易被误认成以下疾病

　　阑尾炎：潘志忠表示，盲肠癌常有右下腹疼痛及右下腹肿块，且常发热，易误诊为阑尾炎或阑尾脓肿，临床误诊率达25%.“其实只要结合病史和X线检查就可以明确诊断。如不能鉴别，应以手术探查。”

　　消化道溃疡、胆囊炎：专家指出，右半结肠癌特别是肝曲结肠、横结肠癌引起上腹不适或疼痛、发热、粪隐血试验阳性、右上腹块等，有时会被误诊为溃疡病、胆囊炎，但结合病史以及X线检查，可以将两者区分。

　　结肠结核、痢疾：左半结肠或直肠癌常有黏液血便或脓血便，大便频或腹泻，常误诊为结肠炎，通过乙状结肠镜检查和细致的体检可以鉴别诊断。

　　内痔：内痔的症状是无痛性出血，可能是肛门滴血或线状流血。直肠癌患者也会有便血，但就诊时常有肛门直肠刺激症状。两者鉴别极为容易，肛门直肠指检或直肠镜检查便可见分晓。

　　肛瘘：肛瘘一般先有肛旁脓肿，以局部疼痛开始，脓肿破溃后成瘘，症状缓解，无直肠癌或肛管癌的排便习惯和粪便性质改变。

（责任编辑：宋建兰）

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